Demande conseils sur traitement hyperesthésie chat

écoutez, vous aurez la solution du prozac en pommade intradermique : il vous suffira de mettre la dose indiquée (la valeur d'un pois) à l'intérieur de l'oreille et de masser doucement.
Sinon, relisez ce que j'ai écrit sur le "training" qu'une internaute (@gomh) utilise avec succès pour son chat : savorial à la commissure des lèvres pendant 3-4 jours. Quand le chat accepte cette manip car ils adorent quasi tous le savorial, mettez un peu de savorial pour graisser la gélule, introduisez bouche à peine ouverte la gélule à la commissure des lèvres et poussez avec l'index. Le chat déglutit immédiatement.
Moi je pense que c'est un cas quand même sévère et qu'il va falloir investiguer plus. Ne vous inquiétez pas pour le surdosage, ça ne va pas le tuer.
Oui je sais compliqué de soigner les chats, et beaucoup meurent faute d'avoir pu être soignés, lorsque le traitement est de longue durée voire à vie.
Courage.

@Yolande pour le prozac il faudrait qu'on soit surs que la cause soit psychologique ce dont je doute ms on verra... mais ce n'est pas forcément plus simple, Aiko déteste qu'on le tripote je n'ai jamais pu lui nettoyer les oreilles ^^

Oui c'est vrai j'avais oublié le savorial je vais tenter il est dans mon panier zooplus, mais je ne peux pas donner la gélule entière de toute façon, je tenterai quand même, merci. De toute facon il faudra au moins ca pour lui faire passer la pilule c'est le cas de le dire de la capsule entière de gabapendine qui doit être + dosée car pas la même couleur, et qu'on doit lui donner avant le prochain rdv pour qu'elle puisse tenter de l'ausculter!

Oui il faudra investiguer, je vous tiendrai au courant après rdv véto, merci pour les conseils

vous lui donnez la gélule remplie de seulement 50 mg, tout simplement. Normalement , pour calmer les chats lors d'un rendez-vous, on donne deux heures avant une gélule de 100 mg pour 4-5 kg de poids.
Vous dites que la gélule est d'une autre couleur, donc ça serait du 300 mg ? ça n'a pas de sens c'est beaucoup trop!

Oui mais j'ai toujours ce souci du reste de la poudre, sinon je donne des demi gélules tant pis pour le reste

Oui l'autre est de couleur bleue versus jaune et rouge pour celle-ci mais ca ne va rien vous dire, donc soit marque soit posologie différente effectivement, et elle nous a donne juste 1 comprimé donc je ne vois pas le dosage dessus, elle l'a donné en amont quand on donnait la cortisone

Je vois sur internet 20mg/kg avant visite véto donc ca correspondrai à nos 100mg. Dans le cas d'Aiko pour être manipulé il faudra quelque chose d'assez fort quand même, mais on reverra de toute facon les instructions avec la véto car on ne va pas lui donner les 2 gélules la classique + l'autre j'imagine ce jour là...

Bonjour,

C'est moi qui suis au début de ce thème car j'ai été longtemps seule face aux problèmes que rencontrait caramel

On avait tenté de la phytothérapie plusieurs mois avec des plantes calmantes

Sans succès j'ai pris rdv avec un véto comportementaliste

On a essayé la gabapantine mais attention on ne doit pas dépasser un certain dosage et il y a un temps d'acclimatation

Je ne pouvais pas augmenter avant 10 jours
Il faut attendre ce laps de temps car son effet est à long terme

Finalement je l'ai mis moi même avec l'accord du véto sous clomicalm et son comportement a changé tout de suite
Plus de roulements de dos, plus de léchage excessif, plus d'arrachage de poils et plus de queue mordue

Le véto me l'avait mis aussi sur cortisone car il croyait à une infestation de puces et avait voulu supprimer le caractère inflammatoire pendant une quinzaine de jours
Il avait eu aussi du bioclamox pour éliminer les bactéries sur sa queue avec les morsures

Mais faites aussi attention car chez certains chats la gabapantine fait le contraire de les calmer

Je ne peux plus en donner à lucky à qui on en avait donné 2 fois pour l'apaiser pour une écho cardiaque
Dans les délais cela n'avait donné aucun effet mais effet retardataire bien plus tard avec une surexcitation et une respiration rapide

Je serai vous je parlerai à votre véto pour essayer le clomicalm
Les résultats sont rapides

Pour caramel cela lui a changé la vie

Je n'avais pas les moyens de passer un scanner

Il aurait continué ses crises je crois qu'on s'y serait forcé

Tout ce qui est doux comme le zylcene, c'est pas la peine

Si c'est une tumeur, je pense qu'il continuera ses crises et vous aurez donc le temps d'y penser après

Bon courage

Anne

Bonjour @bisounours60
Oui je suis désolée j'ai squatté votre post sans autorisation ^^
Merci pour ces retours intéressants

Aiko a l'air de bien tolérer la gabapentine ca ne l'énerve pas plus au contraire, mais ca mets du temps à faire effet et l'effet ne va pas jusqu'au 12h généralement, donc ca laisse quelques heures compliquées
Mais ca ne fait que 5/6 jours donc on va voir effectivement

Mais si il y avait un traitement alternatif et moins lourd ce serait top, je note et on fera le point avec la vétérinaire
Vous avez quelle posologie?
Merci!

@bisounours60 pourquoi vous aviez arrêté la gabapentine, ca ne faisait pas effet sur Caramel?

Rebonjour

Ne vous excusez pas du squatt
J'avais lancé cette discussion pour échanger et avoir le retour d'autres personnes
Je n'y prenais plus part depuis que caramel va mieux

Au niveau de la gabapantine, vous n'en donnez qu'une fois par jour ?

Mon neurologue véto me faisait en donner deux fois par jour comme cela on comblait les 24 heures

Pour ce qui est de la cortisone, il m'avait dit qu'un chien l'assimilait mieux le matin et le chat le soir

Donc le petit traitement de 10 jours a toujours été le soir

A la première visite, il mettait en doute le diagnostic de hyperesthésie et disait que c'était des morsures à la queue à cause des puces et surtout de son allergie aux puces

Au second rdv, j'avais fait une vidéo de ses troubles et là il a bien confirmé

Vous avez fait une vidéo des symptômes de votre chat ? Pour le montrer en consultation ?

Bonne journée

Anne

@bisounours, ça fait plaisir de vous lire. Au sujet du clomicalm (je pense l'avoir dit dans cette discussion au début), ma véto m'a dit qu'il fallait éviter sur les chats, que ça pouvait donner des problèmes urinaires. Je crois qu'au départ c'est un produit pour les chiens. Je vais essayer de potasser pour voir s'ils ont fait une version compatible avec les chats. C'est vrai que le clomicalm ça les shoote (j'en ai donné durant 3 semaines à un de mes nouveaux chats qui agressait mon plus vieux jour et nuit, mais je n'ai pas dépassé 3 semaines... à voir)

Arf à chaque produit ses inconvénients :/
Non la gabapentine j'en donne 2x 50 mg par jour mais je dois multiplier les ruses, ou le forcer, il ne l'accepte pas du tout.
Je demandais pour le clomicalm, c'est quel dosage et combien de fois / jour?
Yolande si vous avez des infos supplémentaires ce serait super
Après là avec la gabapentine il reste assez actif, je voudrais pas non plus qu'il soit dans les vaps tout le temps...

Oui sinon j'ai fait des vidéos, la vétérinaire a bien identifié l'hyperesthésie (la queue qui s'ajoute, et dos qui roule même si ça il l'avait toujours fait, la queue c'est plus récent... heureusement il ne s'arrache pas les poils c'est vraiment limité aux attaques de queue)

*la queue qui s'agite pardon, on ne peux pas modifier les posts

franchement il faudra voir s'il n'y a pas un problème neurologique... le clomicalm je n'en ai donné que 3 semaines à mon chat, vu que ma véto m'a dit qu'il fallait faire attention. Je me souviens vaguement d'un quart (?)
@bisounours : quel dosage de clomicalm vous donniez ?
Moi, ça assommait pas mal Lucky (c'était le but recherché vu qu'il n'arrêtait pas d'attaquer mon chat, mais j'ai pu me passer de ce produit. à l'époque - il y a 15 ans - on n'avait pas la gabapentine). Oui la gabapentine je confirme, peut exciter le chat au bout d'environ 3 heures

Caramel a commencé avec 2,5 mg soit 1/2 comprimé de clomicalm

Cela avait atténué les spasmes de dos mais pas assez pour les arrachages de poil et morsures de queue

Le neurologue m'a dit que pour son poids de plus de 5,5 kg on pouvait passez à 5 mg par jour

Au niveau urinaire pas de soucis et caramel est déjà sous urinaire bien avant cela

Je n'ai augmenté la dose et dois pas en donner plus et toujours avec l'aval du neurologue

Je dois lui téléphoner de temps en temps pour lui donner des nouvelles mais il me dit que tant qu'on a trouvé le truc on reste comme ça

Au niveau prix du clomicalm, C'est aberrant car pour la même molécule chez l'humain on paie 4 euros pour aller trois mois

Le clomicalm est passé à 52 euros pour un mois

J'ai donc un dérivé humain de 60 comprimés de 10 mg que je casse en deux et je vais trois mois
J'ai un coupe comprimé et c'est des petits triangles que je coupe en deux

Je ne peux pas me permettre d'acheter du véto quand il existe de l'humain 52 fois moins cher

Je viens de perdre 2 chattes en 3 mois
Yolande se remémorera peut être canelle de 19 ans en mai et friskette ce lundi soir des suites de son fibrosarcom opéré 4 fois
Elle a fait du liquide très visqueux aux poumons, anémie. Pourtant le fibrosarcom ne devait que donner des métastases aux poumons. Y avait-il un lymphome derrière et est ce une fuite de liquide lymphatique dans le thorax ?

Bref friskette nous a quitté lundi soir
Je l'avais trouvée tout bébé jetée dans notre tri sélectif il y a 16 ans

Pensée pour elle

J'attends son urne avec ses cendres prochainement

Anne

merci pour ces infos @bisounours, il me semblait bien que vous aviez perdu un chat récemment car j'ai cru voir que vous cédiez des médicaments. Encore deux crève coeur pour vous. En général rares sont les chats qui survivent aux fibrosarcomes, c'est déjà incroyable qu'elle ait pu être opérée 4 fois... Que c'est dur. Merci pour les infos clomicalm, je n'avais pas été voir s'il y avait un correspondant pour humains. C'est toujours ainsi : les produits pour humains 5 fois moins chers que la même molécule pour animaux

voici ce que j'ai trouvé au sujet du clomicalm donné à un chat :
Le Clomicalm (clomipramine) est un médicament vétérinaire utilisé principalement chez le chien pour traiter l’anxiété de séparation, mais il peut aussi être prescrit chez le chat dans certains cas d’anxiété ou de troubles comportementaux.

Chez le chat, la clomipramine (Clomicalm) est dosée entre 0,25 et 1 mg/kg une fois par jour, avec une augmentation progressive de la dose. Cependant, son utilisation chez le chat est moins documentée que chez le chien, et elle doit impérativement être prescrite par un vétérinaire.

Risques et effets secondaires possibles :

Sécheresse buccale, mydriase (pupilles dilatées), rétention urinaire, constipation (effets anticholinergiques).
Somnolence, vomissements, perte d’appétit, tremblements ou convulsions dans de rares cas.
Risque de rétention vésicale, surtout chez les chats.
Contre-indications :

Hypersensibilité connue à la clomipramine ou aux antidépresseurs tricycliques.
Ne pas utiliser sans avis vétérinaire, notamment en cas de problèmes cardiovasculaires, d’épilepsie ou de troubles urinaires.
En résumé : Le Clomicalm peut être donné à un chat, mais uniquement sur prescription vétérinaire et sous surveillance stricte. Ne l’administrez jamais sans avis professionnel, car les effets secondaires peuvent être sérieux

Le seul souci que j'ai eu avec caramel c'est la constipation

Je l'ai donc vu avec ma véto qui le suit et qui m'avait envoyé voir un neurologue

On l'a mis sous fiberact. Il a une demi cuillère à café de fibres par jour dans ses boulettes urinaires du midi avec une cuillère d'huile d'olive

Il urine très bien avec ce traitement et c'est un chat "fesses en l'air" qui se lève et fait pipi debout en frétillant de la queue en m'arrosant tout. J'ai mis des litières hautes sans bac pour pallier à se problème
Il paraît que ce serait un sevrage trop tôt et la mère ne lui aurait pas appris à faire assis

Cdt

Anne

Bonjour
Je retente en2 x fois car impossible de répondre hier, mais mon message était peut_ètre long

@bisounours désolée pour vos chats, pensées pour friskette et courage pour les jours à venir
Et merci pour les informations

Dans mon cas Aiko n'a pas été sevré non plus ce qui aurait pu inclure des problèmes de comportement, mais ca s'est déclaré autour de ses 1 an donc je ne pense pas... pas mal de pistes à investiguer de notre coté mais merci pour toute les infos

@yolande en cherchant rapidement hier je suis tombée sur une étude espagnole de 2024 sur le Cloricalm pour les chats, que j'ai traduite ci-dessous, c'est un peu long. Et à voir si c'est adapté à sa problématique. On verra de notre coté suite aux examens, pour le moment je reste sur la gabapentine de toute facon.

Bonne journée

Ah ca a marché cette fois! L'étude en question :

La clomipramine : une avancée prometteuse dans le traitement des troubles du comportement chez les chats
L'Ordre des vétérinaires de Badajoz explique ce qu'est la clomipramine et présente les études qui la recommandent pour traiter les troubles du comportement chez les chats

Les troubles du comportement, en particulier ceux liés à l’anxiété et aux troubles obsessionnels compulsifs, constituent un défi courant chez les chats domestiques. Ces problèmes affectent non seulement la santé et le bien-être de l’animal, mais aussi l’harmonie au sein du foyer. La clomipramine, un antidépresseur, s’est révélée être une solution efficace pour ces troubles.

La clomipramine appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques. Elle agit en modifiant les taux de certains neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la sérotonine et la noradrénaline, qui jouent un rôle crucial dans l’humeur et le comportement.

Dans une étude récente, de la clomipramine a été administrée à 11 chats présentant des comportements problématiques tels que le marquage excessif, le toilettage compulsif et les vocalisations. Le traitement a débuté par une faible dose, ajustée en fonction de la réponse et des effets secondaires. Parallèlement, des techniques de modification du comportement ont été mises en œuvre.

L'étude a révélé que la plupart des chats ont présenté une réduction significative, voire la disparition, des comportements problématiques. Cela démontre l'efficacité de la clomipramine dans le traitement des troubles anxieux et obsessionnels-compulsifs chez les chats.

La clomipramine a été généralement bien tolérée par les chats. La posologie d’entretien moyenne a été fixée à 0,3 mg/kg par jour, bien qu’elle ait varié selon chaque cas.

La clomipramine, associée à des stratégies de modification du comportement, offre une solution prometteuse pour améliorer la qualité de vie des chats souffrant de troubles du comportement. Il est toutefois essentiel que le traitement soit suivi par un vétérinaire afin d'en garantir la sécurité et l'efficacité.

ok super, merci pour ces infos. Mes vétos ont toujours préféré le Prozac, un anti-dépresseur aussi. La grande question : est-il besoin de traiter le chat sur de très longues durées, voire à vie , ou cela peut-il entraîner une vraie guérison ?

Bonjour

@Yolande, pardon je n'avais pas vu votre messagr, l'idée d'après la véto c'était de ne pas traiter à vie, mais là on est surtout sur le tatonnement. Je lui avait évoqué par mail de Cloricalm, elle ne m'a pas répondu là dessus mais évoqué le

Concernant Aiko, les nouvelles ne sont pas top, apres 3 semaines de traitement
Après mes derniers messages d'il y a 2 semaines, j'avais commencé à trouver les bons snacks pour qu'il mange son médicament (savorial ca n'a pas marché mais certains snacks liquides oui), à réussir à doser rapidement, bref petite routine qui s'était installée
Aiko ne tenait pas les 12h, petites crises encore après le médicament, puis sur les dernières heures mais ca allait.
Mais depuis 1 semaine on constate que cela dure de moins en moins longtemps, et là ces derniers jours c'est de nouveau de grosses crises avec cris, comme avant le medicament
J'essaie de lui mettre un coussin ou serviette sur la queue pour la bloquer et ca marchait pas mal, maintenant il part pour continuer ailleurs... j'ai augmenté un peu les doses de gaba, il n'y a que quand il est shooté qu'il est calme (ou quand il joue etc, mais il faut détourner son attention en continu)
Je ne sais pas non plus les risques avec une dose un peu + forte, donc j'essaie de limiter mais ca ne fonctionne plus...

Et ce midi, 2h après son médicament, je l'ai trouvé en grosse crise, très agité, et surtout à se lécher le flan à un endroit précis et frénétiquement, comme certains de vous l'aviez expliqué. Il n'avait jamais fait ca auparavant. J'ai aussi retrouvé une tache de liquide par terre ce matin, je ne sais pas si c'était de l'urine, car ca ne sentait pas, mais légèremment jaune au nettoyage, et vu l'endroit je ne vois pas ce que ca pourrait être d'autre... On a eu un technicien internet qui est passé avant et Aiko avait peur de lui, la tache était à proximité donc c'est peut-être en lien, mais depuis que nous l'avons eu à 1 mois il n'a absolument jamais fait pipi en dehors de sa litière, il est très propre... donc je ne sais pas si ca peut avoir un lien...

Bref la situation semble se dégrader... heureusement nous avons RDV lundi soir chez la vétérinaire, avec qui j'ai échangé aussi par mail cette semaine. Là elle vient de me répondre et me reparle au vue des dernieres nouvelles de neurologie, on confirmera lundi. C'est dur à supporter de le voir comme ca ces jours-ci.
On va voir comment se passe le week-end et lundi, en espérant qu'elle puisse cette fois-ci bien l'ausculter...

ah la la, mince. Je pense qu'il va vraiment falloir "passer la 5ème" et investiguer. C'est horrible de vivre ça, vraiment je vous plains, pour l'avoir vécu mais en moins fort, avec Cerise. Le léchage soudain d'une partie du corps de manière accélérée et compulsive en général c'est pour calmer une douleur. Il y a un problème, vraiment, autre que du "pur comportemental" à mon avis.
Je croise les doigts pour que votre vétérinaire arrive à trouver de quoi il souffre. Le liquide légèrement jaune ne sentant pas l'urine c'est probablement un petit vomi (ça peut arriver). Surtout donnez-nous des nouvelles, ça peut être utile pour d'autres cas qui se présenteraient. Un internaute (Jean-Pierre), le pauvre, a fini par faire euthanasier son chat de 8 ans qui avait la même chose qu'Aïko, c'est dire à quel point c'est dur à vivre pour le maître. Courage à vous, on envoie plein de bonnes pensées au petit coeur.

Merci Yolande, oui on va creuser. C'est tendu ici aussi car mon conjoint c'est compliqué à son travail et on a d'autres problèmes logistiques qui ne se règlent pas alors il y a parfois des engueulades, peut-être que le chat le ressent? le liquide je ne sais pas, il n'a pas l'habitude de vomir non plus, 2x dans sa vie... là je n'ai pas entendu les bruits classiques de vomissement, même si c'est vrai qu'il avait bien bu ce matin, mais c'était vraiment uniquement liquide, dans aucune trace alimentaire... je vais surveiller de près.
Effectivement là on écarte la piste comportementale... Il allait vraiment mieux, plus enjoué et joueur, mais les attaques sur mes pieds et mains aussi montrent que ca ne va pas. Je vais voir avec la véto si on peut faire prise de sang, écho, pour avancer sur des pistes et prendre rdv neuro
Merci pour votre soutien, je vous tiendrai informée.

les chats peuvent vomir après avoir bu, ils vomissent alors du liquide, exclusivement (ça vient d'ailleurs de se produire chez moi pas plus tard qu'hier !) et ils ne font pas toujours du bruit en vomissant. Ne vous inquiétez pas pour ça.

Bonjour
Quelques nouvelles suite RDV véto hier
Déjà le week-end s'est bien passé pour Aiko, toujours des crises mais il n'a pas retenté de se lécher ou autre, ca a été plutôt calme.
Concernant les douleurs, nous n'avons toujours pas l'impression qu'il en ai, mais plus de l'agacement... Il a par exemple un nouveau jouet avec un plumeau en raphia qu'il adore, je lui lance en haut du canapé, il va se poster depuis le bout du salon pour faire un sprint et sauter dessus, il roule et se tord partout en jouant, ce matin il y avait un orage ca l'existe il sautait de meuble en meuble comme un dératé... rien de visible en tout cas!

Après, le RDV : la véto nous a dit qu'effectivement la gabapentine ne fonctionnant pas bien, il pouvait être bien de tester le cloricalm (je lui en avait parlé par mail, je ne sais pas si elle connaissait mais elle m'avait dit qu'elle parlerait à une spécialiste en médecine féline ce week-end)
Le souci pouvant être comme évoqué plus haut des soucis de reins ou urinaire.
Le problème c'est que Aiko déteste le véto, et la dose de gabapentine donnée 2h avant (en + de la 1/2 dose du matin) n'ont pas suffit à le shooter suffisamment (alors que normalement il dors tout l''aprem!), en + il y a eu de l'attente ca l'a rendu nerveux, bref elle voulait lui faire une prise de sang pour vérifier les reins, mais impossible (on s'y est pris à plusieurs reprises, on a finit à 4 à le tenir avec serviette etc mais sans succès)

Du coup, comme il est jeune, et qu'il boit bien, elle nous a dit de commencer le traitement sans contrôle, mais nous devons y retourner dans 4 semaines, et là il faudra trouver le moyen de faire la prise de sang, puis contrôles régulìerement par la suite...

Voila, je n'ai pas encore le médicament, j'ai du le commander. Effectivement comme disait Bisounours c'est très cher, moins qu'en France ils m'ont annoncé 35 ou 36€ mais quand même... A voir si ce traitement marche (on croise les doigts) si je peux aussi passer par une molécule pour "humains"
Je vous tiendrai informée. Ce qui me rends triste c'est de me dire que le médicament peut lui abimer les reins alors qu'il est encore tout jeune... mais bon, on ne peut pas le laisser comme ca :/

La véto m'a envoyé tout un résumé explicatif sur le traitement (elle me traduit tout en français en plus!), je le cope en dessous si ca peut servir, car très complet. Je ferai un update d'Aiko après quelques jours de prise...

RÉSUMÉ INFORMATIF : CLORICALM (CLOMIPRAMINE) CHEZ LE CHAT


COMMENT ÇA FONCTIONNE ? Le Cloricalm est un médicament qui agit en régulant les neurotransmetteurs dans le cerveau (sérotonine et noradrénaline). Dans le cas de l'hyperesthésie féline, il est d'une grande aide car il réduit non seulement l'anxiété et les comportements compulsifs (comme se poursuivre ou se mordre la queue), mais il aide également à freiner la sensation de douleur d'origine nerveuse (douleur neuropathique).


POUR ET BÉNÉFICES • Action double : Il agit aussi bien sur le comportement/l'anxiété qu'en bloquant les décharges de douleur neuropathique au niveau de la colonne vertébrale et de la peau. • Association possible : Il peut être combiné en toute sécurité avec d'autres traitements (comme la gabapentine) si un contrôle plus complet de la douleur est nécessaire.


CONTRE ET INCONVÉNIENTS • Il faut compter entre 2 et 4 semaines pour atteindre son effet optimal. Les changements ne sont pas immédiats. • Il est traité par le foie et éliminé par les reins, ce qui nécessite des analyses sanguines de contrôle régulières. • Il ne doit jamais être interrompu brutalement, car cela pourrait provoquer une poussée sévère par effet rebond.


EFFETS SECONDAIRES COURANTS (Généralement légers et temporaires)

Au cours des premiers jours de traitement, il est possible d'observer :

Une sédation ou une légère somnolence (le chat est plus calme ou dort plus que d'habitude).
Une légère baisse d'appétit.
Une sécheresse buccale ou une légère constipation.

En général, ces effets diminuent à mesure que l'organisme s'adapte au médicament (dans un délai de 3 à 7 jours).


SIGNAUX D'ALARME (Contacter la clinique immédiatement)

Vous devez nous prévenir ou venir en consultation si vous observez l'un des symptômes suivants : • Anorexie complète (si le chat reste plus de 24 à 48 heures sans manger). • Vomissements répétés ou nausées marquées (léchage constant des babines, salivation excessive). • Difficultés à uriner ou rétention urinaire (il va dans la litière et n'arrive pas à uriner). • Ictère (jaunisse) : Teinte jaunâtre sur les gencives, le blanc des yeux ou la peau à l'intérieur des oreilles. • Léthargie extrême ou désorientation qui ne s'améliore pas au fil des jours.


RECOMMANDATIONS DE PRISE EN CHARGE • Maintenir l'administration quotidienne à la même heure. • Effectuer les analyses sanguines de contrôle (foie et reins) conformément aux indications données en consultation.