nabucho
05/09/2016 à 20h31
à MartineKrusty
Je suis navré de ce qui est arrivé à votre minette.
Quelle peut être la cause de son décès?
S'il n'y-a-pas eu choc par accident et si elle rampait,
1) La hernie discale spontanée ne peut-être incriminée car elle n'entraine pas d'état de choc et de mortalité ainsi, et devient vite indolore.
2) L'embolisation aortique, qui se caractérise par une désagrégation d'un caillot (souvent formé dans le coeur gauche ou dans les poumons) qui essaime vers le bout de l'aorte et obstrue les deux artères fémorales. C'est douloureux par la sensation d'engourdissement des deux pattes postérieures qui ne peuvent plus fonctionner par asphyxie des muscles. Un oedème peut apparaitre aux mollets par engorgement veineux de retour, les doigts sont froids et les pattes flasques. La solution est chirurgicale par clampage de l'aorte et excision des caillots puis ressuture de l'artère (acte très spécialisé avec nombreux personnel). Suivi d'héparinothérapie de rigueur. Mais une réaction en chaine de coagulation peut surconsommer les plaquettes du restant du sang circulant et provoquer une anémie par CIVD (Coagulation Intravasculaire Disséminée), une hypothermie et un état de choc associé. Le cas est alors désespéré.
3) Une CIVD SPONTANEE peut arriver, dont les causes peuvent être:
a) une envenimation par la vipère (chercher la morsure),
b) une septicémie par embolisation d'un germe dans la circulation sanguine, à partir d'un foyer interne préexistant (abcès, pneumonie...),
c) une maladie auto-immune ou des globules blancs attaquent de façon aberrante les globules rouges en secrétant des anticorps dirigés contre ces globules, qui s'agrègent puis sont détruits par les macrophages. Celà se traduit par une pâleur des muqueuses, une forte fièvre, des oedèmes des extrèmités et un état de choc.
d) une incompatibilité transfusionnelle (rare chez le chat en première intention),
e) ou spontanément (?).
Dans tous ces cas, il est difficilement envisageable une SEULE ATTEINTE paralytique des postérieurs.
Dans l'hypothèse d'un accident de la voie publique qui indiquait une intervention pour réduire une luxation sacro-iliaque, celle-ci n'est jamais l'urgence à traiter. Une hémorragie interne aura pu aggraver l'état de choc initial. Pour les indications chirurgicales du traitement de la luxation sacro-iliaque, voir mes commentaires sur le sujet de discussion récent qui y est consacré.
Tous les états de chocs évoqués plus haut se traitent tout d'abord par la mise en pouponnière thermostatée, voire oxygénée, une perfusion intraveineuse de ringer lactate et (ou) NaCl isotonique 6 à 8 ml/Kg/heure jusqu'à rétablissement de la circulation capillaire et de la volémie, et une corticothérapie à forte posologie en IV...
et en sus... la CIVD prise précocément nécessite une héparinothérapie,
... la CIVD prise tardivement nécessite une transfusion par un donneur non infecté aux virus félins et de groupe sanguin compatible, ce qui est difficile à trouver en urgence.
... l'anémie aggravée en cas d'hémorragie interne... idem et injection hémostatique si on ne peut identifier la localisation de l'hémorragie. Et en cas d'épanchement progressif abdominale (rupture de rate ou de foie), le clampage sous anesthésie pour exploration est dangereux à tenter sur un petit animal choqué et nécessite un personnel conséquent (faire vite et bien).
Faire ensuite la surveillance de l'épuration rénale et le contrôle de la reprise d'émission urinaire.
Vous comprendrez donc, chère martinekrusty, que l'essentiel a été fait lors de la prise en charge en urgence de votre minette, et que des lésions internes en sus de la luxation sacro-iliaques ont pu empêcher le succès des soins entrepris.
Sur un animal choqué, on évite de le manipuler outrancièrement pour réaliser toutes les imageries et investigations d'un coups. La mise sous perfusion pour injecter par cette voie prime sur le reste. Toute manipulation douloureuse peut aggraver l'état du chat.
Je suis attentif aux demandes de précisions que vous voudrez-bien me formuler.
